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云南艾滋病防治任务依然十分艰巨
发布时间:2020-04-20 09:00

  这一研究成果发表在当年的英国《科学通报》上。郑宏毅为第一作者,研究员郑永唐为通讯作者。郑宏毅介绍,在此之前,一直没有有关老年艾滋病动物模型的研究报道。

  作为医务工作者,云南省政协委员翁晓春在2017年和2019年的云南省两会上,分别提交了两份提案,呼吁高度重视老年人艾滋病防控问题和加强老年人艾滋病防控工作。日前,云南省卫生健康委员会(以下简称“云南省卫健委”)对翁晓春的提案进行了答复,指出:“在肯定成绩的同时,我们也要清醒地看到,云南艾滋病防治任务依然十分艰巨。”由于“艾滋病流行时间长,患者基数大,云南仍是全国疫情最重的省”,“近年来,云南省每年报告的艾滋病病毒感染者和患者中老年人所占比例呈不断增加趋势,50岁及以上年龄段在新报告病例中的比例由2015年的26.1%逐年上升到2018年的32.4%,增加了6.3个百分点”。

  根据云南省疾病预防控制中心的临床经验,中老年艾滋病患者的发病表现,常被误认为是一般的中老年疾病,如慢性支气管炎、慢性腹泻等而延误治疗。随着年龄增加,老年人感染HIV后易发展为艾滋病(AIDS),且老年病例通常存在潜在合并症、机会性感染,加快死亡速度。

  2018年7月14日,云南下发《关于体检机构提供艾滋病检测咨询服务的通知》,要求全省各级各类体检机构将HIV检测项目纳入常规体检项目服务中,为18岁以上的体检对象提供知情不拒绝的HIV检测咨询服务,填补了健康体检人群的检测空白,扩大了云南省检测人群特别是老年人的检测覆盖面。

  令人担忧的是,他们中大多数人都不主动进行HIV检测。“其中,80%左右的感染者是在受伤、因其他疾病就诊时被动检测出来的。”这位负责人说。这其中包括中老年感染者及患者。

  “随着居民生活质量不断提高,老年男性性活跃期延长,中老年人性需求不被家庭和社会所正视。”郑宏毅说,流行病学研究显示,中老年人普遍存在“不在乎”的心理,极易发生无保护性行为,这是50岁及以上人群艾滋病传播和流行的主要原因。

  令人振奋的是,近年来,云南关于老年人感染HIV的相关科学研究有了重大突破。

  “现在的HIV感染者往往死于心血管疾病和癌症,而不是艾滋病。这种现象在老年感染者中更为严重。”郑宏毅说。中老年HIV感染者的治疗效果不理想,不仅免疫重建效果不如年轻患者,治疗4年内的死亡率也比年轻感染者高出30%。

  科学家们认为,针对我国人口迅速老龄化和中老年人群HIV感染率上升的严峻性,开展老年HIV感染者的发病特征与机制研究,探索更为有效的防治措施,具有重要的现实意义。

  艾滋病为什么会出现老龄化趋势?

  扩大老年人艾滋病检测覆盖面

  翁晓春也发现,不少老年人对艾滋病的防治知识缺乏,不愿接受咨询、治疗等相关服务。为此,他在2019年云南省两会上提交的《关于切实加强老年人艾滋病防控工作的提案》中建议,要从基层街道社区层面建立老年人艾滋病防治的主动干预机制,鼓励高风险老年人群定期到检测点进行检测,以提早发现潜在的HIV携带者,降低交叉性传播感染风险。

  郑宏毅是中国科学院昆明动物研究所动物模型与人类疾病机理重点实验室郑永唐学科组研究成员之一,他们发现,免疫衰老是老年艾滋病进展的关键因素。

  中国科学院昆明动物研究所博士后郑宏毅认为,广泛应用的鸡尾酒疗法延长了患者的寿命,坚持接受治疗的患者,寿命有的可以延长20多年。但值得重视的是,“新发感染的老年人在不断增多”。

  为帮助已接受抗病毒治疗但出现耐受性差、副作用严重的老年患者,云南一些地方展开了减毒增效的中西医协同治疗。比如,云南省中医中药研究院就对老年艾滋病患者开展了个性化治疗,除服用固定制剂、汤剂外,还进行中医艾灸、耳穴、外洗等疗法。

  事实上,中老年人感染艾滋病病毒(HIV)的现状并非仅出现在云南。2017年年初,国务院办公厅发布的《中国遏制与防治艾滋病十三五行动计划》中,金亚洲游戏攻略,首次将老年人列入重点宣教人群。2018年11月23日国家卫生健康委员会的例行发布会上,通报了我国对艾滋病流行情况全面评估的主要结果,中国疾病控制预防中心性病艾滋病预防控制中心主任韩孟杰在会上表示:通过病例报告发现,我国老年人,特别是60岁以上男性人群感染病例报告数从2012年的8391例上升到2017年的19815例,上升趋势比较明显。